Queratocono
Es una enfermedad ocular que afecta la estructura de la córnea, el
tejido transparente que cubre la parte frontal del ojo.
La forma de la córnea cambia lentamente de la forma redonda normal a una
forma cónica. El ojo sobresale. Esto causa problemas de visión.
Causas
La causa se desconoce, pero la tendencia a desarrollar queratocono
probablemente se presenta desde el nacimiento. Se piensa que el queratocono
involucra un defecto en el colágeno, el tejido que le brinda resistencia a la
córnea y que le da su forma.
Algunos investigadores creen que las alergias y frotarse los ojos pueden
influir y acelerar el daño.
Igualmente, hay un vínculo entre el queratocono y el síndrome de Down.
Síntomas
El primer síntoma es un empañamiento sutil de la visión que no puede
corregirse con gafas. (Generalmente la visión es corregible a 20/20 con lentes
de contacto permeables al gas). Con el tiempo, usted puede tener halos o
resplandor en los ojos
u otros problemas de visión nocturna.
La mayoría de las personas que desarrollan queratocono tienen
antecedentes de miopía, la cual
tiende a empeorar con el tiempo. A medida que el problema empeora, se
desarrolla astigmatismo.
Pruebas y exámenes
El queratocono a menudo se descubre durante la adolescencia El
examen más preciso se denomina topografía corneal, el cual crea un mapa de la
curvatura de la córnea.
Un examen de la córnea con lámpara de hendidura puede diagnosticar la
enfermedad en las etapas tardías.
Se puede emplear un examen llamado paquimetría para medir el espesor de
la córnea.
Tratamiento
Los lentes de contacto son el principal tratamiento para la mayoría de
pacientes que sufren queratocono. El uso de gafas de sol al aire libre después
de recibir el diagnóstico puede ayudar a retardar o prevenir el empeoramiento
de la enfermedad. Durante muchos años, el único tratamiento quirúrgico ha sido
el transplante de córnea.
Las siguientes tecnologías más novedosas pueden demorar o prevenir la
necesidad de un trasplante de córnea:
- Energía
de radiofrecuencia alta (queratoplastia conductiva) para cambiar la forma
de la córnea, de manera que los lentes de contacto funcionen mejor.
- Implantes
corneales, llamados segmentos de anillos intracorneales, para cambiar la
forma de la córnea, de manera que los lentes de contacto funcionen
mejor.
- Un
tratamiento experimental llamado entrecruzamiento corneal provoca que la
córnea se vuelva dura e impide que la afección empeore. La córnea se puede
luego reformar con corrección de la visión con láser.
Expectativas
(pronóstico)
En la mayoría de los casos, la visión se puede corregir con lentes de
contacto permeables al gas.
Si se necesita un trasplante de córnea, los resultados son generalmente
buenos. El período de recuperación puede ser largo y los pacientes con
frecuencia todavía necesitan lentes de contacto.
Posibles
complicaciones
Hay un riesgo de rechazo después del trasplante de córnea, pero dicho
riesgo es mucho más bajo que con otros trasplantes de órganos.
A los pacientes con queratocono aún limítrofe no se les debe practicar
la cirugía LASIK, el tipo más común de corrección de la visión con láser. La
topografía de la córnea se hace antes de la corrección de la visión con láser
para descartar a personas con esta afección.
En raros casos de queratocono leve, otros procedimientos de corrección
de la visión con láser pueden ser seguros de usar, como PRK. Para los
pacientes tratados con CK o CXL, el procedimiento PRK puede ser seguro de
realizar y puede ayudar a mejorar más la visión.
Cuándo contactar a
un profesional médico
Las personas jóvenes cuya visión no se puede corregir a 20/20 con gafas
deben ser evaluadas por un oftalmólogo con experiencia en queratocono. Los
padres con queratocono deben contemplar la posibilidad de hacer examinar a sus
hijos en busca de la enfermedad a partir de los 10 años de edad.
Prevención
No existen medidas preventivas. Algunos especialistas creen que a los
pacientes con queratocono deben someterse a tratamientos intensivos para sus
alergias oculares y se les deben dar instrucciones de no frotarse los ojos.
Referencias
Jain A, Paulus YM, Cockerham GC, Kenyon KR.
Keratoconus and other noninflammatory corneal thinning disorders. In: Tasman W,
Jaeger EA, eds. Duane's
Ophthalmology. 19th ed. Philadelphia,
Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2009:chap 16C.
Sugar J, Wadia HP. Keratoconus and other ectasias.
In: Yanoff M, Duker JS, eds. Ophthalmology. 3rd ed. St.
Louis, Mo: Mosby Elsevier; 2008:chap 4.18.
Dahl BJ, Spotts E, Truong JQ. Corneal collagen cross-linking: an
introduction and literature review. Optometry. 2012
Jan;83(1):33-42.
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